患者左阿姨（化名），今年55岁了，年4月12日初诊。左阿姨说自己3年前因生闷气出现大便次数增多，现在大便一天三四次，不成形，质稀，神疲乏力，没有劲，面色萎黄，腹痛喜温喜按，肚子一疼就想去大便，情绪低落沉闷，没有食欲，睡不着觉，舌黯苔白腻，伴齿痕，脉沉细。
辨证为肝郁脾虚证。
开方：柴胡，升麻，白芍，枳壳，党参，茯苓，陈皮，木香，薏苡仁，芡实，炙甘草，7剂水煎服，一天一剂，分早晚2次服用。经过一段时间的调理，症状有所改善。
为什么要开这个方呢？
中医上把肝郁脾虚引起的拉肚子又叫痛泻，是由于肝气郁滞，侵犯脾胃，肝脾不和，脾失健运，不能很好的运化水湿而引起的腹泻。
常见的症状就是肚子咕噜咕噜叫，腹痛，大便泄泻，尤其是每次拉肚子前都会出现腹痛的症状，腹泻后腹痛就缓解了很多。所以很多人就不以为然，这症状自己都可以缓解，我治疗它干啥？
那可得注意了，长期腹泻不治疗后果是极其严重的。正所谓，小病不治，大病难医。长期拉肚子会导致免疫力下降。细菌或病毒更容易入侵到体内，发生严重的并发症，比如鹅口疮、真菌性肠炎甚至是中毒性肝炎。还会引起营养不良。
长期腹泻会导致人体脱水、食欲下降，长时间就会出现营养不良和维生素的缺乏。一旦体内缺乏维生素，就会引起一些疾病，比如干眼症、手足抽搐症等。而且经常排泄会导致肛门充血，出现痔疮，甚至会出现肛肠息肉等问题，越拖越严重。
医圣张仲景在《伤寒论》中说过，“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之”。
用的就是四逆散治疗肝郁脾虚型的腹泻。作为千古经方四逆散，今天就给大家解读一下。
方中柴胡芳香疏泄，可散可升，能疏解肝郁，又可升举清阳以使郁邪外透，用为君药（君药是主药的意思，也就是中药方剂中起治疗作用的主要药物）；
方中升麻配柴胡，升麻可升阳明之清气，柴胡升肝胆之清阳，两者合用，可一方面加强升清阳透达郁邪之功，另一方面加强升阳举陷，防止泄泻时间长了导致脱岗；
用药对芍药、甘草，取芍药甘草汤之义，方中重用白芍以加强缓急止痛之功；芍药可敛阴柔肝，与柴胡相配，一升一敛，使郁热外达而不伤阴，故为臣药（是方子中起次要作用的药物）；
枳壳、木香行气散结，以增强畅达气机之效，党参、茯苓、陈皮、薏苡仁四药取参苓白术之意，以达健脾安中止泻之效，配合芡实以加强补脾止泻之功，上七味共为佐药（协助君、臣药以加强治疗作用）；炙甘草既能缓急和中，又能调和诸药。
四逆散这个方子虽好，但也有许多时候是不能用的。
1.怀孕期间及哺乳期的女性都不能吃四逆散,因为四逆散不能用于孕妇。
2.四逆散不适用于脾胃功能虚弱的人群。
3.如果是阴阳上亢的话,会有口干、口苦、易上火、脾气暴躁等症状,不要用四逆散。
最后，跟大家叮嘱一句，并不是所有的拉肚子都可以用四逆散哟，要辨证论治，老话说，过尤而不及，吃多了四逆散也是不好的，可能会加重病情哟。所以说，身体不舒服时要及时就医，平日加强锻炼，提高免疫力才是根本哟。今天，大家都学会了吗？