作者：严国进
据疾控中心疾病监测表明：
医院，包括村卫生室门诊猩红热、流感诊治人数逐渐增加。可以这么说，目前已进入流行高峰，有些地方猩红热已超过近3年平均发病水平，10岁以下幼托及学龄儿童是高发人群，以散发为主。
据调查了解，有些村医在诊治村民时，只问诊，不注重查体，容易把猩红热当作流感诊治，造成误诊。为此要强化鉴别诊断。
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病；流感是由甲型（A型）流感病毒（H1N1、H3N2亚型等）和乙型（B型）流感病毒等感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。猩红热、流感全年均可发生，冬春季多。每年4-6月、11-次年1月常常是流行季节。
临床表现区别
猩红热
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早期的症状并不典型，如发热、头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿等；弥漫性皮疹和草莓舌是特征表现。主要分四型：
一是普通型：主要症状有发热（体温高达39℃左右，可伴有头痛等全身症状）、咽峡炎（咽痛、局部充血可有脓性渗出物）、皮疹（发热后24小时内开始出疹，始于耳后、颈部及上胸部，可蔓延至全身）。绝大多数患者属此型。
特有症状：草莓舌，这是猩红热特有的症状，发病初期可以观察到舌苔发白，舌头上有红色小点，形似草莓，故而得名。
二是脓毒型：咽峡炎显著，扩散后形成化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎及颈淋巴结炎。
三是中毒型：主要表现为毒血症；高热、头痛、剧烈呕吐，甚至神志不清。
四是外科型/产科型：主要从伤口或产道侵入，主要表现为全身皮疹。一般症状较轻。
流感
/12/26
主要分五型。
一是单纯型流感：常突然起病，畏寒高热，体温可达39℃～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。
二是肺炎型流感：实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。
三是中毒型流感：表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。
四是胃肠型流感：除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人，2～3天即可恢复。
五是特殊人群流感：①儿童流感：可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。②老年人流感：65岁以上老年人感染流感病毒后病情多较重，病情进展快，发生肺炎率高于青壮年人，其他系统损伤主要包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死。③妊娠妇女流感：中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。④免疫缺陷人群流感：免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，感染流感病毒后发生重症流感的危险性明显增加，病死率高。
传染源与传播途径
猩红热患者和带菌者是传染源；空气飞沫是主要的传播途径，另外也可以通过皮肤的伤口进行传播。
流感患者是主要的传染源。其次为隐性感染者；患者打喷嚏和咳嗽等飞沫是主要的传播途径，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
预防措施
猩红热常见感染人群为幼儿和学生，与他们密切接触的家长和老师也属于易感人群。近年来也出现了不少成年病例，所以成年人也需要提高警惕。目前无有效疫苗。
流感常见感染人群为儿童、老年人和慢性疾病患者。流感有疫苗预防，老年人、中小学生、幼儿，在公共场所工作的部分人群；有接触流感患者机会的高危人群，如医护人员、护工、幼师、中小学教师等适合接种流感疫苗。
另外，一般措施相同：
一是养成良好的卫生习惯，注意勤洗手，规范洗手，平时不用手指直接接触口鼻；
二是应经常开窗通风；
三是避免接触，流行季节，尤其是儿童、老年人应避免到人口密集、空气不佳的公共场所；
四是注重健康生活，规律作息，均衡饮食，适当锻炼，充足睡眠。
五是及时就医隔离，如果出现发热、头痛、皮疹等疑似猩红热、流感症状表现，应立即就医，早诊断。家庭隔离或住院隔离至痊愈，患者使用的物品需要消毒。
治疗药物
猩红热首选特效药物为青霉素，用药后90%的患者2～3天退热，平均24小时细菌培养转为阴性；对青霉素过敏者，可用红霉素及林可霉素。
流感在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物的治疗，常用的药物有神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦，m2离子通道阻滞剂，如金刚烷胺和金刚乙胺等。
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