日习一病,千日一千;
绳锯木断,水滴石穿。
主诉:头皮脓肿、结节、脱发伴疼痛4年。
现病史:27岁非裔美国男患,4年前无明显诱因于头皮出现数个疼痛性丘疹、红斑,皮损逐渐增多、扩大并融合成脓疱,伴有脱发。皮损进行性发展加重。患者曾接受了多种抗生素、病灶内皮质类固醇注射和手术切除等来治疗他的病情,但没有维持长期的症状改善。
既往史:既往体健,无特殊。患者否认类似疾病家族史及其它遗传病史。否认个人药物、食物等过敏史。
查体:患者体格检查显示头皮大片的脓疱、结节、波动的脓肿,以及可触到的颈部淋巴结肿大,和头皮大部的斑片状脱发(图1)。
相关检查:实验室检查显示小细胞性贫血、血小板增多和红细胞沉降率升高。
请留言给出您认为可能性最大的诊断:
A.头颈部瘢痕疙瘩性痤疮
B.盘状红斑狼疮
C.头皮穿掘性蜂窝组织炎
D.秃发性毛囊炎
E.蕈样毛囊性肉芽肿
参考文献:PaviolScott,ClarkeJennieT,JAADgrandroundsquiz.Scalpabscesses,fluctuantnodules,andpatchyalopeciainanAfricanAmericanmale.[J].JAmAcadDermatol,,62:-6.
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