氢可酮
(1)单方制剂:无。
(2)复方制剂:氨酚氢可酮片,适用于缓解中度到中重度疼痛。
(3)滥用危害:
使用氢可酮的不良反应包括恶心、呕吐、便秘、嗜睡、意识混乱、中枢神经系统异常、心血管疾病、口干、出汗、脸红、性欲降低、瞳孔缩小、惊厥。
文献报道,滥用氢可酮可能导致听力受损、耳聋、鼻部疼痛、鼻充血、鼻部组织坏死、真菌感染甚至死亡。
(4)图片:
氢吗啡酮
(1)单方制剂:盐酸氢吗啡酮注射液,强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
与盐酸氢吗啡酮注射液有关的严重不良反应包括呼吸抑制和呼吸暂停,并在较重程度上可出现循环抑制、呼吸骤停、休克、心跳骤停。此外,严重不良反应还包括:对颅内压继发性的作用,低血压,胃肠道作用和对胆道口括约肌的作用,药物滥用、成瘾性;对驾驶及操作机械能力的影响。最常见的不良反应是胸闷、头晕、镇静、恶心、呕吐、出汗、面部潮红、烦躁不安、兴奋、口干、瘙痒。这些不良反应在非卧床病人和那些没有剧烈疼痛的病人中似乎更加突出。
据文献报道,无论灌胃或皮下注射,氢吗啡酮均可导致小鼠出现显著的戒断反应,据评估该药品成瘾性强于吗啡。
(4)图片:无。
美沙酮
(1)单方制剂:盐酸美沙酮片,适用于慢性、中度至重度剧烈疼痛和剧烈咳嗽病人,主要用于癌症病人镇痛;盐酸美沙酮口服溶液,用于各种阿片类药物的戒毒治疗,尤其是用于海洛因依赖,也用于吗啡、阿片、哌替啶、二氢埃托啡等的依赖。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
药物不良反应与吗啡类似,但相对较轻,主要有头痛、眩晕、恶心、出汗、嗜睡、欣快(过量时)、便秘、体位性低血压;具有成瘾性,长期使用应注意组织蓄积产生的过量中毒以及导致的药物依赖(主要为身体依赖)。
美沙酮导致的药物依赖属中度至重度,表现为突然停药后出现阿片戒断症状;长期使用美沙酮的妊娠妇女,娩出的新生儿可出现戒断综合征,表现为震颤、肌肉强直、烦躁不安(啼哭)、呵欠、喷嚏、呕吐、腹泻等,可采取镇静和对症治疗。美沙酮过量可导致呼吸抑制,主要表现为昏迷、呼吸变浅变慢、瞳孔缩小呈针尖状(严重呼吸抑制可因脑缺氧而散大)、血压下降,甚至休克,严重者可因呼吸抑制而死亡。据文献报道,过量使用美沙酮以及将美沙酮与其他药物如镇静剂合用的滥用行为易造成死亡。
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吗啡
(1)单方制剂:盐酸(硫酸)吗啡注射液(栓),适用于缓解急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤等疼痛,也用于麻醉和手术前可保持病人宁静进入嗜睡;盐酸(硫酸)吗啡片,强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性剧痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;盐酸(硫酸)吗啡缓释片,强效镇痛药,主要适用于晚期癌症病人镇痛;硫酸吗啡口服溶液,适用于急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤等疼痛。
(2)复方制剂:吗啡阿托品注射液,麻醉和手术前给药可加强麻醉药的效力,并减少病人手术前的恐怖与诱导期不适,预防麻醉中的反射性心跳停止。
(3)滥用危害:
吗啡是鸦片中最主要的生物碱,吗啡的中毒症状、成瘾症状及戒断症状多与鸦片相似。吗啡的毒性主要表现在对中枢神经系统的抑制作用上,对呼吸中枢的麻痹作用为致死的主要原因。急性吗啡中毒多起病急,有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、口渴等,出现意识障碍、肌肉抽搐、惊厥、恶心、呕吐、昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制。慢性中毒有食欲不振、便秘、消瘦、贫血、早衰、阳痿等,如停用8小时以上,即有戒断症状出现,如精神萎靡、喊叫、打呵欠、涕泪交流、冷汗、呕吐、腹泻、失眠、以至虚脱或意识丧失。昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联临床症状,可辅助诊断。
吗啡具有较强的药物成瘾性,一般连续使用1至2周即可出现耐受性,滥用剂量是普通治疗量的20至倍。对吗啡成瘾者突然停用可出现戒断综合征,表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高,如惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠等,严重者还会出现虚脱和意识丧失。长期滥用吗啡可导致精神不振、消沉、思维和记忆力衰退,并可引起精神失常、肝炎等,严重的会导致呼吸衰竭而死亡。
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阿片
(1)单方制剂:阿片片,用于某些腹泻和肛门手术后治疗,亦可用于镇痛镇咳。
(2)复方制剂:复方甘草(含)片,用于镇咳祛痰;阿桔片,用于镇咳祛痰;复方樟脑酊,用于治疗腹泻和干咳;复方甘草口服溶液,用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽。
(3)滥用危害:
阿片又称鸦片。作为药物使用时,如长期或过量使用可造成药物依赖;作为毒品吸食,对人体产生难以挽回损害甚至造成死亡。吸食鸦片后,可以初致欣快感、无法集中精神、产生梦幻现象,导致高度心理及生理依赖性,长期使用后停止则会发生渴求药物、不安、流泪、流汗、流鼻水、易怒、发抖、寒战、打冷颤、厌食、便秘、腹泻、身体卷曲、抽筋等戒断症状,易复吸。过量使用造成急性中毒,症状包括昏迷、呼吸抑制、低血压、瞳孔变小,严重的引起呼吸抑止致人死亡。长期使用还能破坏内分泌和免疫系统功能,使吸毒者的抵抗力大大降低。由于不洁注射,引起局部和全身感染如脓肿、肝炎和艾滋病等。
复方甘草片在临床上应用广泛,为常用的止咳药物。有患者长期服用复方甘草片,停用该药物后出现流涎、流涕、打哈欠、汗多等戒断症状。
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