公共科目考试Part1
引言
与您一起学习,您身边的小公匠,在知识的汪洋大海里,互相为伴,在通往未来的道路上,携手前行,让知识变得更有趣,让生活不乏味。
我还是想引用汪国真的诗句《热爱生命》来表达此时此刻我的心情:
我不去想,
是否能够成功,
既然选择了远方,
便只顾风雨兼程。
我不去想,
能否赢得爱情,
既然钟情于玫瑰,
就勇敢的吐露真诚。
我不去想,
身后会不会袭来寒风冷雨,
既然目标是地平线,
留给世界的只能是背影。
我不去想,
未来是平坦还是泥泞,
只要热爱生命,
一切,都在意料之中。
生活不易,且行且珍惜,不仅爱自己,也爱身边的人(bkindtoonandanothr)。
曾几何时世上有了《住院医师规范化培训》,这个“万恶”政策让广大即将毕业医学生们,叫苦连天,这是我们的命,Nowayout,Justaccptit!
住院医师培训里包含两项最基本的考核要求,《综合知识》《重点传染病防治办法》,在接下来的日子里,小公匠将与您一起搞定它!
PART1《综合知识》之卫生法规
卫生法规里,规定了一名合格的住院医师应当具备的基本法律常识,包含九个部分:
1执业医师法
2处方管理办法
3药品管理法
4麻醉药品和精神药品管理条例
5传染病防治法
6艾滋病防治条例
7突发公共卫生事件应急条例
8职业病防治法
9医疗损害责任
这九项规定贯穿了一名医生的职业生涯,举个栗子,年刚从某大学毕业的五年制医学生小李(化名),因为考研失利,医院的住院医师规范化培训。
小李首先应该考取执业医师资格证书(涉及1),而后应当在工作单位取得处方权和精麻药品处方权(涉及2,3,4),此时的小李并非安枕无忧,要想平稳度过医生的生涯,小李还必须掌握四项基本技能-----及时发现并处理传染病,防治艾滋病,应对突发公共卫生事件,防治职业病(涉及5,6,7,8)。做好一切准备之后,一旦发生医疗事故,知道应该向谁求助及如何处理(涉及9)。下面我们逐一拆解,深度挖掘知识点。
1《执业医师法》
●两种人:执业医师和执业助理医师
●执业医师考试条件:本科试用期满一年的,专科(已经有执业助理医师执业证书的)工作满两年,中专工作满五年的。
●执业助理医师考试条件:专科或中专试用期满一年。
●特殊条件:师承传统医学满3年或者经多年临床实践确有专长的(跟随的导师必须有师承资格,择优推荐考试,多年是几年,我也不知道,自行脑补吧)
●申请注册:向县级以上人民政府卫生部门(医院都可以代劳),收到申请30日内给予审核意见。
●不予注册:刑事处罚完毕之日起不满两年,吊销处罚决定之日起不满两年。
●注销注册:刑事处罚的,吊销执业证书处罚的,终止执业医师活动满两年的,暂停执业活动期满,再次考核不合格的。
●变更注册:到准予注册的卫生行政部门办理,30日内办理变更注册手续。
●重新注册:终止执业医师满两年的,以及不予注册的情形消失的(但需要接受3-6个月的培训)。
●个体行医:医疗卫生机构工作满5年,县级以上人民政府卫生行政部门监督。
●医生的权利和义务:根据常识判断即可。
●执业医师与执业助理医师的职业范围和要求:常识判断即可,医师未经医疗机构批准,不得擅自外出会诊,执业助理医师应当在执业医师的指导下进行执业活动。
●考核和培训:
县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构进行考核。
不合格者暂停执业活动3-6个月,再次不合格,县级以上人民政府卫生行政部门注销注册,收回其执业证书。
对表现优秀的,县级以上人民政府卫生行政部门进行表彰和奖励。
●法律责任:常识判断即可。
2《处方管理办法》
●医生开具处方和药师调剂处方的原则:安全,有效,经济。
●处方的书写规定:一张处方一名患者(一一对应),每种药品均另起一行(一药一行),每张处方不超过五种药品(小于等于5种),规范的中文书写或规范的英文书写,空白处画斜线表示处方完毕(画斜线)。
●药品剂量与数量:阿拉伯数字+(g,mg,ug,ng或L,mL或IU,U或片,丸,粒,袋或支,瓶)。
●处方权的获得:执业注册所在地取得,麻醉药品和第一类精神类药品的处方权和调剂权需要经过培训合格后方可获得。
●处方开具的条件:签章或签名才有效,不得为自己开具麻醉品和第一类精神类药品,试用期人员开具处方需要上级医生审核。
★开具处方的具体要求:
处方有效期当日有效,最长不超过三天普通门诊不超过七日用量急诊不超过三日用量门急诊开具麻醉品注射剂:一次用量
控缓释剂型:不超过七日用量
其他:不超过三日用量
门急诊开具第一类精神药品注射剂:一次用量
控缓释剂型:不超过七日用量
其他:不超过三日用量
门急诊开具第二类精神药品不超过七日,可适当延长门急诊癌症疼痛或中重度慢性疼痛患者开局麻醉品注射剂:不超过三次用量
控缓释剂型:不超过十五日用量
其他:不超过七日用量
门急诊癌症疼痛或中重度慢性疼痛患者开局第一类精神药品注射剂:不超过三次用量
控缓释剂型:不超过十五日用量
其他:不超过七日用量
住院患者开具麻醉品和第一类精神类药品每张处方为一日用量特殊情况:哌甲酯治疗儿童多动症不超过15日,盐酸哌替啶和盐酸二氢埃托啡为一次用量●处方权的管理:开具超常处方三次以上,给予警告并限制处方权,限制处方权后,仍连续2次开具超常处方的,取消其处分权。
●处方的保管:
普通处方/急诊处方/儿科处方1年麻醉品和第一类精神药品3年第二类精神药品2年3《药品管理法》
●药品标准:国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》和药品标准为国家标准。
●药品注册:临床试验申报审批和生产上市申报审批均有省级药品监督管理部门负责,最终由国务院药品监督管理部门负责审批
●新药:未曾在中国境内上市销售的药品,已上市的药品改变剂型,改变给药途径,增加新的适应症或制成新的复方制剂亦按新药管理。
●药品评审:国务院药品监督管理部门对已批准生产的药物进行在评价,对于疗效不确切副反应大的药物撤销其批准文号。
●处方药与非处方药:经营处方药和甲类非处方药------配备执业药师,经营乙类非处方药配备县级人民政府药品监督管理部门考核合格的业务人员。
●医疗机构制剂:本单位临床需要而市场上没有的品种,不得在市场上销售。
★假药:药品所含成分的名称与国家药品标准规定的成分不合,以非药品冒充药品或以他种药品冒充此种药品。主要包括变质的,污染的,超过适应症的,未经检验即销售的,使用未经批准的原料生产的。
★劣药:药品成分含量不符合国家标准的。主要包括未注明有效期的,更改有效期的,超出有效期但未变质的,包装材料不符合规定的,擅自添加辅料的。
(注:假药,药不是那个药;劣药,药还是那个药)
●药品广告管理:非处方药------可以进行广告宣传,处方药------禁止广告宣传。药品广告的内容(常识判断即可)。
●药品副反应报告:药品生产企业/药品经营企业/医疗机构,一旦发现严重副反应,应立即向省/自治区/直辖市药品监督管理部门。
新的严重的不良反应15日内死亡病例立即报告其他30日内有随访信息的及时报告群体性不良事件立即电话或传真通知县级药监局和药品副反应检测机构,必要可越级报告●法律责任:常识判断即可。
4麻醉品和精神药品管理条例
麻醉品醋托啡,##太尼,##沙朵,##罗定,吗啡,可卡因,哌替啶第一类精神药品布苯丙胺,卡西酮,麦斯卡林,二乙基色胺,麻黄碱,苯丙胺第二类精神药品异戊巴比妥,布托啡诺,咖啡因,##西泮,##唑仑●药品管理:从市级人民政府卫生主管部门获得购用印鉴卡,医疗机构取得购用印鉴卡应该具有的条件(常识判断即可)。
精麻药处方保存及管理(见上文)。
精麻药的借用(紧急情况可从其他医疗机构借用)。
精麻药品制剂配制(常识判断即可)。
●法律责任:医疗机构涉及以下情形的(常识判断即可),由市级人民政府卫生主管部门责令限期整改,给予警告。执业医师擅自开具麻醉品和第一类精神药品的,由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告,并暂停其执业活动。
5传染病防治法
甲类2种鼠疫和霍乱乙类26种非典,肺炭疽,脊髓灰质炎,高致病性禽流感(甲类管理)
伤寒和副伤寒
丙类11种流感流腮包虫丝虫病,麻风风疹黑热急结炎
感染性腹泻,甲型H1N1,斑疹伤寒
●传染病的预防(常识判断即可)。
★传染病的疫情报告/通报和公布:
疫情报告人义务疫情报告人(任何单位和个人)
责任疫情报告人(医疗结构和医生)
报告是时限甲类和乙类的4种,2h内网络报告或电话传真通知县级疾控中心,并于2h内寄出传染病报告卡。
其他乙类和丙类,24h内网络报告,并于24h寄出网络报告卡。
县级疾控中心接到传染病报告卡后应于2h内进行网络直报。
报告程序和方式谁发现谁填写传染病报告卡。
采血机构发现两次HIV初筛阳性也应该填写传染病报告卡。
传染病疫情通报县级政府向上,向同级,向辖区单位通报
国务院及省自治区直辖市通报全国传染病疫情
传染病疫情信息的公布国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。★传染病疫情控制:
一般措施医疗机构采取甲类
患者/病原携带者(隔离)
疑似患者(指定场所,隔离治疗)
密切接触者(指定场所进行医学观察,采取必要预防措施)
乙类和丙类:具体情况具体分析
疾控中心采取流行病学调查,划定疫点,卫生处理,提出疫情控制方案,指导下级疾控机构隔离县级以上地方人民政府对甲类传染病场所实施隔离措施紧急措施别娱乐了,别工作了,别喝污染的水了,别去传染病扩散场所,杀死染疫动物疫区封锁国务院决定---封锁大中城市和跨省疫区或者中断干线交通或者封锁国境。
省自治区直辖市----本行政区内甲类传染病封锁。
县级以上人民政府---疫区内采取规定的紧急措施
6艾滋病防治条例
防治方针预防为主,防治结合艾滋病监测监测艾滋病和艾滋病毒感染者及其相关因素的分布资料自愿咨询自愿检测县级以上人民政府卫生部门指定的卫生医疗机构指定艾滋病自愿检测咨询办法艾滋病患者和感染者的权利和义务常识判断法律责任对造成艾滋病传播的医疗机构,县级人民政府责令整改7突发公共卫生事件应急条例
突发公共卫生事件重大传染病疫情
群体性不明原因性疾病
重大食物和执业中毒
其他严重影响公众健康的事件
处理方针和原则预防为主,常备不懈的方针。
统一领导,分级负责,反应及时,措施果断,依靠科学,加强合作的方针。
通报向上,向同级,向辖区内单位通报信息发布国务院卫生主管部门负责向社会发布突发事件信息★报告时限:突发公共卫生事件检测机构(2h内)-------县级政府(2h内)--------市级政府(2h内)-------省级政府(1h内)------国务院
8职业病防治法
职业病种类种,尘肺13,放射性疾病11,执业中毒56,等等。方针预防为主,防治结合
全国职业病监督管理工作由国务院安全生产监督管理部门,卫生行政部门,劳动保障部门组成地方职业病防治工作县级以上人民政府统一负责职业病防治责任用人单位职业病危害因素分类目录国务院卫生行政部门和国务院安全生产监督管理部门共同制定预评价报告安全生产监督管理部门30日内审核并做出书面通知职业病危害预评价资质取得国务院安全生产监督管理部门或市级以上安全生产管理部门认可职业病诊断机构省自治区直辖市卫生行政部门批准职业病诊断鉴定市级职业病诊断委员会首次鉴定,可在接到鉴定书之日15天内,向省级卫生行政部门申请再次鉴定鉴定结论2/3以上的成员通过职业病诊断鉴定委员会省自治区直辖市设立专家库,随机抽取的方式9医疗损害的行政处理与监督
医疗损害赔偿项目医疗费,护理费,交通费等赔偿争议解决途径协商解决,调解解决,诉讼解决法律责任常识判断即可Swt:Ytacrossthgulfofspac,mindsthatartoourmindsasoursartothosofthbaststhatprish,intllctsvastandcoolandunsympathtic,rgarddthisarthwithnviousys,andslowlyandsurlydrwthirplansagainstus.(From《thwarofthworld》)。Justtranslat!
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