人们常说,疾病要早诊断早发现早治疗。艾滋病也一样,发达国家先进的艾滋病抗病毒治疗指南均主张:无论CD4+多高都要开始抗病毒治疗。虽然目前艾滋无法治愈,但早治疗还是带来了不少好处……
01
促进免疫功能的重建
艾滋病患者经联合抗病毒治疗后,其CD4细胞计数的恢复分两个阶段,第一阶段为快速增长期,发生在治疗后的最初几个月内;第二阶段为缓慢增长期,紧随第一期之后,以CD4细胞的缓慢增加为特征。第二阶段CD4细胞的增加比第一阶段更为重要,因为它意味着真正的免疫重建。有研究表明,治疗前CD4水平决定着患者是否可以获得良好的免疫重建,CD4+高者获得更好的免疫重建。
感染后规范服药能促进免疫功能重建,使感染者维持较好的生命质量。然而如果感染后拒绝服药,体内的病毒水平及CD4水平则会出现类似下图的演变过程,蓝色代表体内CD4水平,红色代表病毒水平。当CD4水平逐年下降至以下的时候,病毒水平也就疯狂的上扬,最后引起并发症而死亡,这一变化大概经历11年。
降低死亡率
02
早期抗病毒治疗能够降低HIV感染后患者的死亡率。重点提示,当感染HIV后,越早发现并开始规范治疗,HIV对该感染者的生命健康影响越小。来自欧洲和北美的研究结果表明,治疗时基线CD4越高,其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。例如:CD4小于25时开始治疗的死亡风险是CD4大于开始治疗的患者的4.35倍。
03
减少并发症的风险
无论患者感染时间长短、也无论患者CD4水平高低,一般来说,HIV病毒进入人体后,会对机体造成全身多器官的损伤。HIV感染者合并病毒性肝炎会使病情进展更加迅速,出现包括肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等,抗病毒治疗通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应可以延缓肝脏疾病进展。心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因,占HIV感染人群死亡原因的10%。研究表明:若更早地开展抗病毒治疗可以大大地降低这些风险。
降低传染的风险
04
抗病毒治疗后,血中的病毒载量明显下降甚至检测不到,生殖道及其他组织的病毒载量随之下降,从在高危情况下降低了传染的风险。早期开展抗病毒治疗作为有效的预防策略已经得到很多研究的支持。
05
减少艾滋病病毒的耐药性
有人担心早治疗容易耐药,这个担心其实没有必要,科学研究也证明了这一点。艾滋病毒确实很容易变异,在抗病毒药物的压力会增加病毒的变异,从而导致病毒耐药,但是,没有病毒复制就不会出现变异和耐药。尽早进行抗病毒治疗可以尽早控制病毒复制,反而不容易导致病毒耐药。事实也证明是如此。来自英国的研究发现,名患者接受早治疗,8年内耐药比例约为7%,这个比例和没有进行早治疗的患者中的耐药发生率基本一样,并没有增加。
减少药物的不良反应带来的损害
06
早期身体的免疫功能尚未严重破坏,清除药物对自身的损害的能力较强,所以机体产生的不良反应较轻。同时,有研究表明,在CD4+T淋巴细胞数量较高时开始治疗,有助于降低药物的某些毒副反应。以脂肪萎缩为例,治疗患者中CD4+T淋巴细胞数量大于/mm3的脂肪萎缩的比例为3.3%,CD4+T淋巴细胞数量小于/mm3的脂肪萎缩的比例为30.8%。
假如不小心被查出艾滋,不要悲伤不要难过,早诊断、早发现、早治疗,定期检测CD4细胞数量、病毒载量、肝肾功能,并按照医生的要求坚持按时按量服用抗病毒药,相信也能够活到正常寿命的!