移植骨髓治愈了两个艾滋病患者,为什么专家

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据星期二(3月10日)发表在《柳叶刀艾滋病毒》杂志上的一份新报告,第二名接受干细胞移植治疗的艾滋病患者已被治愈。在他停止传统治疗30个月后,医生没有发现任何感染迹象。

据《纽约时报》报道,之前被称为“伦敦病人”的这名男子于3月9日透露了自己的身份,他叫亚当·卡斯蒂勒霍(AdamCastillejo),现年40岁,于年首次被诊断出患有艾滋病。自年以来一直在接受药物治疗以控制这种疾病。

去年,研究人员报告说,Castillejo在接受了一次特殊的骨髓移植后,病毒“长期缓解”。当时剑桥大学的研究人员报告说,在他的血液中没有发现导致艾滋病的病毒的痕迹,已有18个月了。

现在,12个月过去了,他的医生确信,他已经被治愈。

剑桥大学临床微生物学教授拉文德拉·库马尔·古普塔(RavindraKumarGupta)是这项研究的主要作者,他在一份声明中说:“我们认为,这些结果代表了有史以来第二个治愈艾滋病的病例。”

一年前,这位“伦敦病人”被介绍给世界,成为在美国第二个治愈艾滋病的患者,他之所以选择走到台前,暴露自己的身份,是因为“我想成为希望的大使。”

此前,第一个治愈艾滋病的病人是蒂莫西·布朗,也被称为“柏林病人”。他在年接受了一次类似的骨髓移植,十多年来一直处于无艾滋病病毒的状态。

在Castillejo和Brown的病例中,用于移植的干细胞均来自捐赠者,该捐赠者具有抗艾滋病毒的基因突变,这种突变存在于不到百分之一的欧洲人中。

是不是说,只要移植这种骨髓,就能治愈艾滋病了呢?不是。

研究人员强调,这种骨髓移植不能作为所有艾滋病患者的标准治疗。因为这样的移植是有风险的,Castillejo和Brown最初移植的目的,是治疗癌症,而不是治疗艾滋病。

这种治疗是“最后的手段”,因为Castillejo的血液癌很可能在没有干预的情况下杀死他。

Castillejo被诊断患有晚期霍奇金淋巴瘤,这是一种致命的癌症。年,他接受了骨髓移植治疗血液癌,接受了来自捐赠者的干细胞。

停止抗逆转录病毒治疗两年以上后,医生对Castillejo的脑液,肠组织和淋巴组织进行病毒检测,均未发现活动性感染。但在一些细胞中发现了艾滋病毒DNA的“残余”。

不过作者说,这些DNA的痕迹可以被认为是“化石”,即目前无法繁殖的病毒片段,因此是安全的。

在Brown的病例中也发现了这种残留物。

剑桥大学的医生说,Castillejo的治愈“意味着(柏林患者身上的)第一例并不是异常或侥幸。”还有“其他几例”的患者接受过类似的治疗,但病情缓解程度较差。

研究人员目前正在权衡患有抗药性HIV的患者将来是否有资格进行干细胞移植,古普塔说,这需要道德上的仔细考虑,因为干细胞移植的死亡率高达10%。

墨尔本大学传染病专家,国际艾滋病协会(InternationalAIDSSociety)成员沙龙·勒温(SharonLewin)说,Castillejo的案子“令人兴奋”。

但是,通过骨髓移植治愈艾滋病毒的人在任何规模上都是不可行的选择。”

“我们需要不断重申坚持,预防,及早检测和坚持治疗作为当前全球对艾滋病毒/艾滋病应对措施的支柱的重要性。”

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