导读
如果抗逆转录病毒治疗断断续续，会导致艾滋病毒耐药性扩散，对地区抗艾产生长期影响
当地时间年5月8日，南非约翰内斯堡，一名医务人员在新冠病毒检测站工作。图/新华社
文丨财新记者黄姝伦
新冠疫情感染浪潮不退，非洲大陆疾病从未远离、公共卫生条件薄弱，防疫线尤为脆弱。世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署的研究小组日前发出警示，新冠病毒大流行期间，一旦卫生服务跟不上，年至年,或将出现抗逆转录病毒治疗中断6个月，导致撒哈拉以南非洲地区死于与艾滋病相关疾病的人数增加超过50万。
5月11日，WHO发布的新闻稿援引世界卫生组织总干事谭德塞称，这种可怕的前景，让人们有一种“重蹈覆辙”的感觉。年，在艾滋病“重灾区”撒哈拉以南非洲，监测超过95万人死于相关疾病。年的死亡人数为47万。
艾滋病防治依然是全球性公共卫生难题。WHO数据披露，截至年，艾滋病毒感染者有万人，约三分之二来自撒哈拉以南非洲，其中64%的感染者正在接受抗逆转录病毒治疗（ART）。
前述新闻稿称，如果抗逆转录病毒治疗断断续续，会导致艾滋病毒耐药性扩散，对地区抗艾产生长期影响。
新冠病毒似乎并不“怕热”，非洲大陆的确诊人数仍在不断攀升。据非洲疾控中心（AfricaCentresforDiseaseControlandPrevention）统计，截至5月15日，非洲地区感染人数突破7.5万例，死亡人数人，北非、西非和南非感染人数最为集中。
非洲三大流行病艾滋病、结核病、疟疾之战远未结束，又添新伤。非洲新冠疫情日益紧张。WHO近日发布一项研究模型预测，在非洲地区的10亿人口中，如不及时采取遏制措施，在疫情大流行的第一年，非洲可能会有万至万人被感染，8.3万至19万人死于新冠病毒。
联合国艾滋病规划署执行主任拜恩·伊玛(WinnieByanyima)公开指出，新冠病毒病大流行绝不能成为转移抗艾投资的借口。
WHO的研究强调，防止艾滋病毒发病率上升，避免更多人因此而死，要确保艾滋病毒预防和治疗服务的连续性。各国要重点支持药品供应链，采用抗逆转录病毒治疗多月配药政策等，减轻不堪重负的医疗卫生系统的负担。
治疗中断风险显现
被称为“世纪杀手”的艾滋病毒（HIV）是一种逆转录病毒，主要通过血液、母婴和性传播。这种病毒侵入人体白细胞并快速繁殖，摧毁免疫系统，在感染最晚期引发病死率极高的艾滋病（AIDS），其潜伏期从数月到数年不等。而艾滋病毒流行，也促进了结核菌的传播。
90年代中期，高效抗逆转录病毒疗法研发成功。联合使用至少三种抗逆转录病毒药物（ARVs），俗称“鸡尾酒疗法”，尤其在疾病早期，能够大量降低死亡率，减少病痛。在坚持服药的前提下，艾滋病毒感染者可摆脱死亡的枷锁，转为管理慢性病。
和新冠病毒一样，快速检测、及早治疗，与艾滋病毒搏斗，争分夺秒才能抢占先机。但是，非洲国家医疗资源有限，多种传染病防控工作叠加，难堪重负。封锁隔离措施更是令患者难获医疗服务，情况令人担忧。
前述WHO新闻稿指出，非洲的艾滋病毒感染者正面临着治疗中断的风险。
“这是一个敏感的话题。健康部门已经调整了相关卫生服务策略，将给艾滋病防治带来不利影响。”南部非洲国家博兹瓦纳的一名公共卫生工作者说。
他告诉财新记者，早在年左右，博兹瓦纳便最先向公民提供免费的抗逆转录病毒治疗。在过去几年，根据WHO的指导，国际机构希望能推动向病情稳定的艾滋病毒感染者供药，每次3至6个月期的用量。博兹瓦纳曾经按月给患者提供药物，年年底开始转为每次提供3个月药物。受到新冠疫情影响，出于对物流和库存的担心，政府决定重新减量提供药物，感染者每次可取2个月供给，但存在诊所仅供1个月的药物的情况。
此外，博兹瓦纳健康部门还提出一系列应急措施，疫情期间，病情稳定的艾滋病毒感染者应该停止日常医疗咨询，而是直接去药房取抗逆转录病毒药物。官方文件显示，这些措施都是暂时的，“待一切正常后”将取消相关诊疗限制。
博兹瓦纳新冠疫情尚未出现大面积扩散，确诊人数保持在两位数。“从医疗机构状况来看，如果病例数增加，国家并没有做好应对大流行的准备。”前述公共卫生工作者说，口罩、手淘、消毒液、防护服等物资短缺。博兹瓦纳高度依赖南非市场，而邻国已经叫停了一系列医疗防护用品出口。
保证抗逆转录病毒药物的正常补给，是上千万艾滋病感染者的“救命稻草”。WHO数据披露，年至年期间，艾滋病新发感染下降了37%，艾滋病相关死亡减少了45%。抗逆转录病毒药物治疗的普及，挽救了万人的生命。
“药物供应是否会出现短缺，卫生服务何时恢复的不确定性，给艾滋病毒感染者带来压力和焦虑。”前述公共卫生工作者说。
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